Recepten 1. Antibiotica

Recepten 1. Antibiotica

Penicillines

Dhr. de Groot biedt het onderstaande recept voor zijn dochter en vrouw aan:

Recept 1

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Anoxicilline susp 250mg/5ml S 3 maal daags 5ml Van Mierik Agnes de Groot (4 jaar) Berkenlaan 8 1121 BB Arkenstad

Recept 2

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Anoxicilline susp 500m da 21 S 3 maal daags 1 Van Mierik Mevr. de Groot Berkenlaan 8 1121 BB Arkenstad

1. Wat is belangrijk om bij het aannemen van het recept voor Agnes even aan meneer De Groot te vragen?

2. Bij het inbrengen van het recept in de computer ontstaat bij mevrouw De Groot het volgende interactiesignaal: Antibiotica – orale anticoagulantia. Wat is orale anticoagulantia?

4. Zoek op de KNMP Kennisbank de interactiefolder van deze interactie en geef de oplossing aan.

Tetracyclines

Dhr. de Groot biedt het onderstaande recept (boven) voor zijn vrouw aan. Na ongeveer vijf dagen biedt hij nog een recept aan (onder):

Recept 3

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Doxycycline tabl 100mg da 8 S de eerste dag 2 tabletten tegelijk innemen, daarna 1 maal daags 1 Van Mierik Mevr. de Groot Berkenlaan 8 1121 BB Arkenstad

Recept 4

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Doxycycline tabl 100mg da 8 Vervolgkuur S 1 maal daags 1 Van Mierik Mevr. de Groot Berkenlaan 8 1121 BB Arkenstad

1. Het gebruik van doxycycline en van minocycline is 1 x daags 1 tablet. De eerste dag moeten er echter 2 tabletten worden ingenomen. Waarom is dat zo?

2. Mogen kinderen een tetracycline gebruiken? Geef een toelichting.

3. Wat zijn de belangrijkste aandachtpunten bij het innemen van tetracyclines?

4. In de vorige opdracht kreeg mevrouw De Groot een recept voor amoxicilline. Zouden deze twee middelen gecombineerd moeten worden, of vervangt de doxycycline het oude recept? Verklaar je antwoord.

5. Kijk op knmp.kennisbank.nl bij doxycycline onder bewaking en geef de oplossing van beide interacties aan.

6. Waarom hoeft mevrouw De Groot nu niet opnieuw op de eerste dag met twee doxycyclinetabletten te starten?

Macroliden

Mevr. de Groot biedt het onderstaande recept voor haar man aan:

Recept 5

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Claritromycine 250mg tabl da 14 S 2 maal daags 1 tablet Van Mierik Dhr. de Groot Berkenlaan 8 1121 BB Arkenstad

Medicatiehistorie: Simvastatine 40mg.

Bij het inbrengen van het recept met claritromycine ontstaat het volgende interactiesignaal:

Combinatie van simvastatine of atorvastatine met een CYP3A4-remmer wordt ontraden. Overleg met de apotheker.

CYP3A4 is een enzym in de lever, die nodig is om simvastatine en atorvastatine af te breken tot metabolieten. Dit enzym kan door het antibioticum claritromycine worden geremd. 

De KNMP heeft voor deze interactie een interactiefolder samengesteld. Hierin staat o.a. het volgende:

Het voorgeschreven middel kan de hoeveelheid statine in het bloed verhogen of de bijwerkingen van het statine versterken. Het risico op bijwerkingen door het gebruik van het statine wordt daardoor hoger.

1. Verklaar waarom de bijwerkingen van simvastatine bij meneer De Groot worden versterkt als hij ook het antibioticum claritromycine gaat gebruiken.

2. Op welke manieren kan deze interactie worden opgelost zodat die versterking van bijwerkingen bij meneer De Groot niet optreedt?

Chinolonen

Dhr. Bekkers biedt het onderstaande recept voor zijn vrouw aan:

Recept 6

D. van Mierik, huisarts Het fregat 34 1111 AA Arkenstad R Ciprofloxacine 500mg tabl da 14 S 2 maal daags 1 tablet na de maaltijd Van Mierik Mevr. Bekkers Berkenlaan 28 1121 BB Arkenstad

In het algemeen is het verstandig om antibiotica voor de maaltijd met veel water in te nemen. De werking kan dan snel beginnen.

1. Waarom heeft de arts hier aangegeven dat de tabletten na de maaltijd moeten worden ingenomen?

2. Verklaar met behulp van KNMP Kennisbank en apotheek.nl de wisselwerking tussen ciprofloxacine en theofylline.

3. Verklaar dit gebruiksadvies.

Naar boven